Quel est l’impact des compléments alimentaires sur la santé cardiovasculaire ?

Que disent les études récentes sur les compléments et le cœur ?

Les compléments protègent-ils vraiment le cœur en population générale ?

Non, aucun bénéfice cardiovasculaire n’est démontré pour la population générale en bonne santé. Les grandes méta-analyses récentes ne montrent pas de baisse de la mortalité cardiaque ni des infarctus chez les adultes en prévention primaire, qu’il s’agisse de produits multivitaminés, d’antioxydants, de gélules ou de comprimés d’oméga-3 issus de l’alimentation. Une analyse de 12 essais cliniques randomisés portant sur 99 830 participants^[3], publiée par Dong et collègues en 2024, ne montre un bénéfice qu’à dose pharmaceutique chez les patients à haut risque déjà identifiés — ceux qui cumulent plusieurs facteurs de risque comme l’hypertension artérielle, le diabète ou un taux sanguin de cholestérol élevé. Pour la population générale, les bénéfices restent statistiquement non significatifs^[3], et un mode de vie sain associant alimentation équilibrée et activité physique régulière reste le levier principal pour maintenir une bonne santé cardiaque.

Que disent les recommandations européennes 2025 pilotées par le HUG ?

Elles classent les compléments alimentaires comme à éviter pour protéger le cœur. Le document publié dans l’European Heart Journal en novembre 2025^[1], piloté par le Pr François Mach, médecin-chef de cardiologie aux Hôpitaux universitaires de Genève, attribue une recommandation négative aux compléments alimentaires contenant des vitamines, à la levure de riz rouge et aux phytostérols pour la prévention cardiovasculaire, qu’ils soient présentés en flacon, en gélule ou sous forme d’extrait végétal. Le Pr Mach résume la position dans le communiqué officiel des HUG^[2] : il ne faut pas compter sur ces produits pour protéger son cœur ni pour réduire le cholestérol de façon fiable. Cette réponse fait désormais consensus chez les cardiologues européens, qui renvoient le lecteur vers un avis médical avant tout traitement.

Quels compléments montrent un bénéfice cardiovasculaire ?

Les oméga-3 réduisent-ils vraiment le risque d’infarctus ?

Oui, mais uniquement à dose pharmaceutique chez des patients à haut risque. La méta-analyse de Dong et collègues publiée dans Nutrition Journal en 2024 montre une réduction d’environ 16 % du risque d’infarctus du myocarde^[3] et de 9 % de la mortalité d’origine cardiaque^[3] chez les patients qui prennent des acides gras oméga-3 sur ordonnance. Une seconde méta-analyse publiée la même année par Dinu et collègues, portant sur 134 144 participants, retrouve un signal similaire avec une baisse d’environ 10 % des actes de revascularisation coronarienne^[4]. Ces résultats portent sur des doses élevées d’EPA purifié et de DHA, prescrites en complément des statines, jamais sur les capsules d’huile de poisson de supermarché à 500 mg ni sur les versions végétales à base d’huile de lin ou d’huile de colza. Pour la population générale, l’apport via deux portions de poisson gras par semaine, des aliments riches en oméga-3 et un peu d’huile d’olive reste l’option recommandée par la Fondation Suisse de Cardiologie^[10] pour maintenir une fonction cardiaque normale.

La levure de riz rouge abaisse-t-elle vraiment le cholestérol ?

Oui, et de manière comparable à une statine pharmaceutique à faible dose. La synthèse publiée par Cicero et collègues dans Nutrients en 2023 indique une baisse des taux sanguins de cholestérol LDL de 15 à 34 % par rapport au placebo^[6], selon la dose de monacoline K administrée. Cette molécule active, présente dans le complément alimentaire à base de riz rouge fermenté, est chimiquement identique à la lovastatine, un médicament^[6]. C’est précisément pour cette raison que l’Union européenne interdit depuis juin 2022 les produits contenant 3 mg ou plus de monacolines par dose journalière. Les effets secondaires sont les mêmes que ceux des statines : douleurs musculaires, perturbations hépatiques, interactions médicamenteuses qui imposent l’avis d’un professionnel de la santé avant toute prise.

Quels compléments présentent des risques pour le cœur ?

Les oméga-3 à forte dose peuvent-ils déclencher des arythmies ?

Oui, et le risque augmente proportionnellement avec la dose. La méta-analyse de Gencer et collègues publiée dans Circulation en 2021, dirigée depuis le service de cardiologie des HUG, a synthétisé sept essais cliniques portant sur 81 210 patients : à environ 1 000 mg par jour, le risque de fibrillation auriculaire augmente d’environ 12 %^[12] ; au-delà de 1 g par jour, il grimpe d’environ 49 %^[12]. Une revue de 2024 par O’Keefe et collègues propose un mécanisme : les acides gras oméga modulent le tonus vagal du système nerveux autonome^[5], ce qui peut prolonger les périodes réfractaires auriculaires mais aussi favoriser les déclencheurs d’arythmie chez certaines personnes, notamment celles exposées au stress oxydatif ou à un terrain inflammatoire chronique. La recommandation européenne 2025 plafonne désormais l’oméga-3 prescrit à 4 g par jour^[1], sous surveillance cardiologique, afin de préserver le rôle protecteur du nutriment sans dégrader le fonctionnement normal du muscle cardiaque.

Quelles vitamines en surdosage peuvent endommager le cœur ?

Les vitamines liposolubles A, D et E concentrent l’essentiel du risque. À très forte dose, la vitamine D peut favoriser une calcification artérielle qui rigidifie les vaisseaux sanguins ; la vitamine A peut provoquer une toxicité hépatique avec retentissement vasculaire ; la vitamine E à plus de 400 UI par jour est associée à une légère hausse de la mortalité toutes causes selon plusieurs méta-analyses. D’autres minéraux comme le potassium, ou des micronutriments comme l’acide folique et la vitamine B12, peuvent aussi déséquilibrer le système cardiovasculaire en cas de surdosage, particulièrement en présence d’une maladie rénale préexistante. Le Bulletin nutritionnel suisse 2023 de l’OSAV documente plusieurs dépassements des apports maximaux tolérables chez des consommateurs suisses^[9], notamment via des associations de plusieurs produits contenant les mêmes vitamines, ce qui justifie de consulter un professionnel avant de cumuler les prises.

Comment protéger réellement son cœur en Suisse ?

Quelle est la stratégie validée par les cardiologues suisses ?

La Fondation Suisse de Cardiologie^[10] résume la stratégie en cinq leviers : alimentation équilibrée d’inspiration méditerranéenne, activité physique régulière (150 minutes par semaine d’intensité modérée, sport d’endurance et renforcement musculaire combinés), éviter le tabac, contrôle de la pression artérielle et contrôle du cholestérol. Cette approche associe la limitation de la viande rouge, la consommation d’aliments bons pour le cœur — huile d’olive, poissons gras, légumes riches en potassium, ail noir, vigne rouge — et le maintien d’un poids santé pour améliorer la circulation sanguine et réduire la pression sanguine. Cette stratégie réduirait jusqu’à 80 % des décès cardiovasculaires évitables^[10], selon les estimations de la Fondation. Aucun complément alimentaire ne figure dans cette liste de premier rang. À l’intérieur de cette approche alimentaire, certains aliments riches en flavanols comme le cacao noir non sucré ou le thé vert ont un effet modeste documenté sur la tension, avec une baisse moyenne de 2 à 3 mmHg de la systolique en bureau^[8], et jusqu’à environ 6 mmHg chez les personnes hypertendues selon la méta-analyse de Lagou et collègues publiée en 2025^[8]. Le Pr Nicolas Rodondi, médecin-chef à l’Hôpital de l’Île à Berne, rappelle dans Planète Santé^[11] que les apports alimentaires en oméga-3, calcium et vitamine D suffisent à couvrir les besoins de la majorité des adultes en bonne santé.

Quelle place pour les compléments dans cette stratégie ?

Une place secondaire, et uniquement sur indication médicale. Pour les patients à très haut risque cardiovasculaire, les oméga-3 sous forme prescrite peuvent être ajoutés au traitement par statines, sous surveillance cardiologique. Pour les patients sous statines présentant une intolérance aux molécules pharmaceutiques, la levure de riz rouge à très faible dose peut être discutée avec un médecin. Pour les patients diagnostiqués d’une insuffisance cardiaque, certaines études comme la méta-analyse de Xu et collègues publiée en 2024 suggèrent un bénéfice potentiel de la coenzyme Q10^[7] sur la fonction cardiaque, mais cette décision reste réservée au cardiologue qui adaptera la réponse au profil du patient. En dehors de ces indications précises, aucun complément alimentaire n’est recommandé en première intention pour la santé cardiaque. Le conseil d’un médecin reste indispensable avant toute auto-supplémentation, particulièrement en cas d’antécédent cardiovasculaire, de grossesse, ou de prise d’un médicament qui pourrait interagir avec les principes actifs.

Questions fréquentes sur compléments et santé du cœur