Soja und Hitzewallungen: warum es bei ihr wirkt
Das Wichtigste in Kürze
Es gibt eine dokumentierte Erklärung dafür, dass Soja manche Frauen lindert und andere nicht, und sie hängt an einem Darmbakterium. Um auf die Hitzewallungen zu wirken, muss das Daidzein aus Soja in Equol umgewandelt werden, was nur ein bestimmtes Mikrobiom kann. In einer Studie mit 365 Frauen, die regelmässig Soja assen, waren nur 35 % Equol-Bildnerinnen. Bei ihnen ging eine hohe Daidzein-Zufuhr mit deutlich weniger häufigen Wallungen einher. Bei den Nicht-Bildnerinnen zeigte sich kein Zusammenhang, unabhängig von der verzehrten Sojamenge.
Eine Freundin hat Ihnen erzählt, Soja habe bei ihren Hitzewallungen alles verändert. Sie haben es drei Monate versucht, ohne etwas zu bemerken. Sie haben daraus geschlossen, diese Produkte taugten nichts, oder das Problem liege bei Ihnen.
Es gibt eine dritte Erklärung, der Forschung seit Jahren bekannt und in Beiträgen für ein breites Publikum praktisch abwesend. Sie hängt weder am Willen noch am Zufall, sondern an der Zusammensetzung Ihrer Darmflora. Dieser Artikel erklärt sie und sortiert anschliessend die übrigen Optionen. Er dient der Information und ersetzt nicht die Beurteilung durch Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre gynäkologische Praxis.
Was in den Wechseljahren geschieht
Ein Übergang, kein Schalter
Die Perimenopause geht dem Ausbleiben der Regel voraus und kann mehrere Jahre dauern. Die Hormonspiegel schwanken darin stark, was erklärt, warum die Beschwerden oft unregelmässig und verwirrend sind, bevor sie sich stabilisieren. Die Menopause selbst wird nach zwölf Monaten ohne Regel festgestellt.
Die vasomotorischen Beschwerden
Hitzewallungen und Nachtschweiss bilden das, was die Literatur vasomotorische Beschwerden nennt. Sie beeinträchtigen die Lebensqualität am stärksten, vor allem durch ihre Wirkung auf den Schlaf, und auf sie zielen die meisten in Apotheken und online verkauften Produkte.
Was dieser Artikel behandelt und was nicht
Wir sprechen hier von Ernährung und Nahrungsergänzungsmitteln. Die Hormontherapie in den Wechseljahren ist eine eigenständige medizinische Option, deren Indikation, Nutzen und Risiken mit einer Ärztin oder einem Arzt besprochen werden. Kein Präparat tritt an ihre Stelle, und keines behandelt die Menopause, die im Übrigen keine Krankheit ist.
Die Geschichte des Equols, oder warum sich die Studien widersprechen
Der Mechanismus
Soja enthält Isoflavone, deren wichtigstes das Daidzein ist. Dieses Molekül ist nicht das wirksamste: Erst seine Umwandlung durch bestimmte Darmbakterien in ein anderes Molekül, das Equol, erzeugt die gesuchte Wirkung auf die vasomotorischen Beschwerden. Ohne die richtigen Bakterien findet die Umwandlung nicht statt.
Eine Fähigkeit, die nicht alle haben
Das ist der springende Punkt: Diese Umwandlungsfähigkeit ist im Westen nur bei einer Minderheit vorhanden. In der weiter unten beschriebenen Studie, an der Frauen teilnahmen, die immerhin mindestens dreimal pro Woche Soja assen, waren 129 von 365, also 35 %, Equol-Bildnerinnen[1].
Was die Gesamtheit der Studien zeigt
Eine Meta-Analyse hat 15 randomisierte Studien zu Phytoöstrogenen bei Frauen in der Perimenopause oder nach der Menopause zusammengeführt, mit Interventionen von 3 bis 12 Monaten. Ihr Ergebnis ist zweiteilig und verdient es, genau gelesen zu werden: Auf die Häufigkeit der Hitzewallungen schneiden Phytoöstrogene signifikant besser ab als Placebo; auf den Gesamtscore der Wechseljahresbeschwerden zeigt sich dagegen kein signifikanter Unterschied[2]. Bei der Verträglichkeit wurde gegenüber Placebo kein Unterschied bei den Nebenwirkungen beobachtet.
Mit anderen Worten: Die Wirkung besteht und sie ist messbar, doch sie ist gezielt: Sie betrifft die Zahl der Wallungen, nicht das gesamte Bild. Genau diesen Nutzen sollte man erwarten, nicht mehr und nicht weniger.
Was das erklärt
Damit klären sich mit einem Schlag die widersprüchlichen Ergebnisse der Studien zu Isoflavonen. Eine Studie, die überwiegend Nicht-Bildnerinnen einschliesst, findet keine Wirkung; eine andere mit mehr Bildnerinnen findet eine. Ohne diesen Status zu messen, widersprechen sich beide scheinbar, obwohl sie zwei biologisch verschiedene Bevölkerungen messen.
Die Zahlen und was sie zu sagen erlauben
Das Protokoll
Dreihundertfünfundsechzig Frauen zwischen 45 und 55 Jahren, in der Menopause oder im Übergang, die mindestens drei Sojaportionen pro Woche assen, führten drei Tage lang ein Tagebuch ihrer Wallungen und gaben eine 24-Stunden-Urinsammlung ab, mit der sich ihre Equol-Bildung messen liess[1].
Das Ergebnis
Bei den Equol-Bildnerinnen hatten jene mit der höchsten Daidzein-Zufuhr, rund 28 mg pro Tag, ein um 76 % geringeres Risiko, überdurchschnittlich viele Wallungen zu haben, verglichen mit jenen mit der niedrigsten Zufuhr, rund 5 mg pro Tag. Bei den Nicht-Bildnerinnen zeigte sich kein Zusammenhang zwischen der Daidzein-Zufuhr und der Häufigkeit der Wallungen[1].
Die Grenzen, klar benannt
Es handelt sich um eine Querschnittsstudie, also um eine Momentaufnahme: Sie zeigt einen Zusammenhang, sie belegt keine Ursache-Wirkung-Beziehung. Die empfundene Stärke und Belastung unterschieden sich im Übrigen nicht nach der Zufuhr, nur die Zahl der Wallungen war betroffen. Und mehrere Autorinnen und Autoren sind Unternehmen der Branche zugehörig, was zum Dossier gehört[1].
| Gruppe | Hohe Daidzein-Zufuhr |
|---|---|
| Equol-Bildnerinnen (35 % der Teilnehmerinnen) | 76 % geringeres Risiko häufiger Wallungen |
| Nicht-Bildnerinnen (65 %) | Kein Zusammenhang beobachtet |
| Empfundene Stärke und Belastung | Kein Unterschied in beiden Gruppen |
Die anderen Optionen, ohne Gefälligkeit
Die Traubensilberkerze
Sie ist die meistverkaufte Pflanze auf diesem Feld. Die Studienergebnisse sind uneinheitlich, und vor allem wurden Fälle von Leberschädigung berichtet, was mehrere Behörden dazu bewogen hat, einen Warnhinweis zu verlangen. Ihre Anwendung wird mit einer Fachperson besprochen, besonders bei einer Lebererkrankung oder laufender Behandlung.
Die als natürlich angepriesenen Produkte
Dass ein Produkt pflanzlichen Ursprungs ist, sagt nichts über seine Unbedenklichkeit oder seine Wirksamkeit aus, wie das vorherige Beispiel zeigt. Die nützliche Regel ist dieselbe wie überall sonst: fragen, welche Studie, an welcher Bevölkerung, in welcher Dosis, und wer sie finanziert hat.
Was sich nicht bewährt hat
Viele Formulierungen kombinieren ein Dutzend Extrakte in niedrigen Dosen, ohne dass eine davon in dieser Zusammensetzung geprüft worden wäre. Zutaten anzuhäufen ist kein Wirksamkeitsbeweis: Es macht es im Gegenteil unmöglich zu wissen, was wirkt, und erschwert das Erkennen einer Nebenwirkung.
Was mindestens so schwer wiegt wie Präparate
Die Muskelkraft
Der Rückgang der Östrogene beschleunigt den Verlust an Muskel- und Knochenmasse. Krafttraining wirkt auf beides zugleich, was keine Kapsel leistet. Es ist die Massnahme mit dem besten Verhältnis von Nutzen zu Aufwand in dieser Lebensphase, und sie lässt sich in jedem Alter schrittweise aufbauen.
Die Proteine
Eine ausreichende Proteinzufuhr wird wichtiger, wenn sich der Muskel weniger leicht hält. Über die Mahlzeiten verteilt statt abends gebündelt, unterstützt sie die begonnene Muskelarbeit. Proteine tragen zur Zunahme und zum Erhalt der Muskelmasse sowie zur Erhaltung normaler Knochen bei.
Schlaf und Alkohol
Nachtschweiss zerstückelt den Schlaf, und die daraus folgende Müdigkeit verstärkt die Wahrnehmung aller anderen Beschwerden. Weniger Alkohol, besonders am Abend, ist eine der lohnendsten Massnahmen: Er stört die Schlafarchitektur und löst bei vielen Frauen Wallungen aus.
Wann eine Praxis aufsuchen
Die Situationen, die eine Beurteilung rechtfertigen
Beschwerden, die die Lebensqualität deutlich beeinträchtigen, ein dauerhaft schlechter Schlaf, Blutungen nach der Menopause, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, oder schlicht der Wunsch, eine Hormontherapie zu prüfen: All das gehört in eine Sprechstunde, nicht in einen Onlinekauf.
Was mitzubringen nützlich ist
Eine Aufzeichnung Ihrer Beschwerden über zwei bis drei Wochen, die vollständige Liste dessen, was Sie einnehmen, Präparate eingeschlossen, und Ihre persönliche und familiäre Vorgeschichte. Das macht die Sprechstunde deutlich wirksamer, besonders um Nutzen und Risiken einer Behandlung abzuwägen.
Die Lehre dieses Dossiers reicht über die Wechseljahre hinaus. Ein Produkt kann nur bei einem Teil der Bevölkerung wirksam sein, aus einem erkennbaren biologischen Grund, hier der Fähigkeit des Mikrobioms, Equol zu bilden. Diese Variable nicht zu kennen verwandelt einen Unterschied in der Antwort in ein Missverständnis und lässt Menschen monatelange Kuren kaufen, die davon gar nicht profitieren können.
Zur Vertiefung ergänzen zwei Artikel diesen hier: unser Dossier zur Darmflora, die hier eine unerwartete Rolle spielt, und jenes zur Schilddrüsenunterfunktion, deren Beschwerden oft mit jenen der Perimenopause verwechselt werden.
Häufige Fragen
Warum lindert Soja manche Frauen und andere nicht?
Weil das Daidzein aus Soja von Darmbakterien in Equol umgewandelt werden muss, um auf die Wallungen zu wirken, und nicht alle Frauen dieses Mikrobiom haben. In einer Studie mit 365 Frauen, die mindestens dreimal pro Woche Soja assen, waren nur 35 % Equol-Bildnerinnen. Bei ihnen ging eine hohe Daidzein-Zufuhr mit einem um 76 % geringeren Risiko häufiger Wallungen einher; bei den anderen zeigte sich kein Zusammenhang.
Kann man wissen, ob man Equol bildet?
Das lässt sich nach Sojaverzehr im Urin messen, wie in der zitierten Studie, doch dieser Test gehört nicht zur Routine und sein praktischer Nutzen bleibt ausserhalb der Forschung begrenzt. Einfacher ist es, die eigenen Beschwerden über einige Wochen regelmässigen Sojaverzehrs zu notieren: Ändert sich nichts, dürfte es wenig bringen, mit höheren Dosen weiterzumachen.
Wie viel Soja sollte man essen?
In der Studie nahmen die Teilnehmerinnen des obersten Viertels rund 28 mg Daidzein pro Tag auf, gegenüber rund 5 mg im untersten Viertel, und alle assen mindestens dreimal pro Woche Soja. Diese Zahlen beschreiben einen beobachteten Zusammenhang, keine empfohlene Dosierung. Soja über die Ernährung bleibt der einfachste Weg, und jede Ergänzung wird mit einer Ärztin oder einem Arzt besprochen.
Sind Isoflavone unbedenklich?
Es sind Moleküle mit östrogenähnlicher Wirkung, was Vorsicht gebietet. Ihre Anwendung ist mit einer Ärztin oder einem Arzt zu besprechen bei einer Vorgeschichte von Brustkrebs oder einem anderen hormonabhängigen Krebs sowie bei laufender Behandlung. Wie jedes Präparat sind sie in der Sprechstunde zu erwähnen. Ein Nahrungsergänzungsmittel behandelt und verhütet keine Krankheit.
Was taugt die Traubensilberkerze?
Sie ist die meistverkaufte Pflanze auf diesem Feld, doch die Studienergebnisse sind uneinheitlich, und es wurden Fälle von Leberschädigung berichtet, weshalb mehrere Behörden einen Warnhinweis verlangen. Ihre Anwendung wird mit einer Fachperson besprochen, besonders bei einer Lebererkrankung oder laufender Behandlung. Dass ein Produkt pflanzlich ist, sagt nichts über seine Unbedenklichkeit aus.
Ersetzen Präparate eine Hormontherapie?
Nein. Die Hormontherapie in den Wechseljahren ist eine eigenständige medizinische Option, deren Indikation, Nutzen und Risiken individuell mit einer Ärztin oder einem Arzt abgewogen werden. Kein Nahrungsergänzungsmittel tritt an ihre Stelle, und keines darf das rechtlich behaupten. Wenn Ihre Beschwerden Ihre Lebensqualität deutlich beeinträchtigen, ist die Sprechstunde der nützlichste Schritt.
Was hilft ausserhalb von Präparaten?
Zwei Hebel stechen hervor. Krafttraining wirkt zugleich auf Muskelmasse und Knochen, zwei durch den Östrogenabfall geschwächte Gewebe, was keine Kapsel leistet. Und weniger Alkohol, vor allem abends, bessert die Lage oft deutlich: Er stört die Schlafarchitektur und löst bei vielen Frauen Wallungen aus.
Perimenopause oder etwas anderes?
Die Frage lohnt sich, denn mehrere Situationen verursachen ähnliche Beschwerden, besonders Schilddrüsenstörungen und Eisenmangel, die in diesem Alter häufig sind. Müdigkeit, Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen und Gewichtszunahme sind nicht spezifisch. Eine Abklärung erlaubt es, diese Ursachen auszuschliessen, statt alle Beschwerden von vornherein dem hormonellen Übergang zuzuschreiben.
Quellen und Referenzen (auf PubMed überprüft)
2 Quellen- Newton K.M., Reed S.D., Uchiyama S., Qu C., Ueno T., Iwashita S., Gunderson G., Fuller S., Lampe J.W. (2015). A cross-sectional study of equol producer status and self-reported vasomotor symptoms.
- Chen M.-N., Lin C.-C., Liu C.-F. (2015). Efficacy of phytoestrogens for menopausal symptoms: a meta-analysis and systematic review.