Multivitamin

B9 liegt hier als Quatrefolic® (5-MTHF) vor, der Form, die der Körper direkt nutzt, ohne den MTHFR-Umwandlungsschritt, den Folsäure erfordert. B12 ist Methylcobalamin, eine Coenzymform, und nicht Cyanocobalamin.

B6 wird als Pyridoxal-5-phosphat geliefert. Die Wahl betrifft die chemische Form, nicht die angegebene Menge.

Diese Vitamine werden auf drei Wegen gewonnen: Synthese, Fermentation und Extraktion aus natürlichen Quellen. Das Tocopherol-Gemisch und die Selenhefe gehören zum dritten Weg.

Entscheidend ist nicht diese Herkunft, sondern die gewählte chemische Form. Wir haben die bioaktiven oder organischen Formen gewählt: Quatrefolic® für B9, Methylcobalamin für B12, Pyridoxal-5-phosphat für B6, Bisglycinat für Zink.

Wir haben bewusst darauf verzichtet, und der entsprechende Hinweis steht auf dem Etikett. Dieser Mineralstoff nutzt dieselben Aufnahmewege im Darm wie Zink, und beide konkurrieren miteinander, wenn sie zusammen zusätzlich eingenommen werden.

Ein Defizit wird per Blutbild festgestellt und mit einer angepassten Dosierung behoben. Ein tägliches Allround-Präparat ist dafür nicht das richtige Mittel. Überschüssiges Eisen verursacht zudem Verdauungsbeschwerden, ein Grund mehr, es nachgewiesenem Bedarf vorzubehalten.

Auf Calcium haben wir bewusst verzichtet. Eine sinnvolle Calciumdosis liegt bei mehreren Hundert Milligramm pro Tag, eine Menge, die neben 22 weiteren Stoffen nicht in eine einzelne Kapsel passt.

Wir haben lieber gar keines aufgenommen als eine Menge, die zu gering wäre, um ins Gewicht zu fallen. Das in der Zusammensetzung aufgeführte «Calcium-D-Pantothenat» ist die Salzform von Vitamin B5 und keine Calciumquelle. Vitamin D dagegen ist enthalten (25 µg pro Kapsel) und trägt zur Erhaltung normaler Knochen und einer normalen Muskelfunktion bei; auf das Duo Vitamin D plus Calcium aus der Nahrung kommt es an, nicht auf Calcium aus einer Kapsel.

Jede Kapsel liefert 1,50 mg als Vitamin-A-Quelle. Die publizierten Vorbehalte zu Betacarotin betreffen Zusatzdosen von 20 bis 30 mg pro Tag, also mehr als das Zehnfache dieser Menge.

Betacarotin ist eine Vorstufe: Der Körper wandelt es nach Bedarf in Vitamin A um. Diese Vorbehalte betreffen vor allem Raucherinnen und Raucher, bei denen solche hohen Dosen in zwei grossen Studien ungünstige Effekte hatten; mehrere Behörden raten ihnen seither zur Vorsicht bei jedem Präparat, das Betacarotin enthält. Wenn Sie rauchen, holen Sie vor Beginn den Rat Ihres Arztes oder Ihrer Apothekerin ein. Diese beiden Studien beobachteten bei Rauchern unter 20 bis 30 mg Betacarotin pro Tag mehr Lungenkrebsfälle; vorgeformtes Vitamin A (Retinol) kann in hohen Dosen zudem die Leber belasten, ein Risiko, das Betacarotin vermeidet.

Die NRV sind Kennzeichnungswerte, keine Sicherheitsobergrenzen. Die tatsächliche Obergrenze ist die tolerierbare Höchstmenge, die für jeden Nährstoff separat festgelegt wird.

In der Schweiz vertriebene Multivitaminpräparate müssen die Höchstmengen einhalten, die die Verordnung über Nahrungsergänzungsmittel (VNem) für jedes Vitamin und jeden Mineralstoff festlegt. Vitamin A, dessen Obergrenze am tiefsten liegt, wird hier als Betacarotin geliefert, das der Körper nach Bedarf umwandelt.

Zu einer Mahlzeit, auch zu einer leichten. Die Vitamine A, D, E und K sind fettlöslich, und eine randomisierte Studie (Dawson-Hughes, 2013) hat es für Vitamin D3 gemessen: mit einer fettarmen Mahlzeit eingenommen, wurde es besser aufgenommen als nüchtern, während eine sehr fettreiche Mahlzeit keinen zusätzlichen Nutzen brachte. Es ist also unnötig, gezielt fettreiche Lebensmittel zu essen: Die Lebensmittel einer gewöhnlichen Mahlzeit genügen. Nach 30 und 90 Tagen unterschied sich der Vitamin-D-Status zwischen den Gruppen übrigens nicht.

Morgens oder mittags eignen sich gut. Die genaue Uhrzeit zählt weniger als die Regelmässigkeit: Den Nährstoffstatus verändert die Wiederholung über mehrere Wochen, nicht der genaue Zeitpunkt im Tagesverlauf.

Drei verschiedene Dinge. Zuerst die Überdosierung: Bei einer Kapsel pro Tag bleiben Vitamin D, Vitamin E, B6, Zink, Selen und Jod unter den von der EFSA, der europäischen Behörde für Lebensmittelsicherheit, festgelegten Höchstmengen. Für andere Nährstoffe, etwa Vitamin C oder B12, ist mangels Daten keine Höchstmenge festgelegt, was keine Garantie ist. Dann die Wechselwirkungen: Vitamin K2 und Antikoagulanzien, Jod und Schilddrüsenbetreuung, siehe Gegenanzeigen. Schliesslich die individuelle Verträglichkeit: Eine nüchtern eingenommene Kapsel kann Übelkeit auslösen, eine Einnahme am Abend bei empfindlichen Personen den Schlaf stören; beides verschwindet, wenn die Kapsel morgens oder mittags zu einer Mahlzeit eingenommen wird.

Die bei Multivitaminen dokumentierten Risiken betreffen hoch dosierte Präparate oder die Kombination mehrerer Produkte mit denselben fettlöslichen Vitaminen (A, D, E, K). Daher die einfache Regel: eine Kapsel pro Tag, nicht mehr, und nur ein Multivitaminpräparat gleichzeitig. Bei Zweifeln zu einer Kombination fragen Sie Ihre Apothekerin.

Nein. Ein Mangel wird per Blutbild festgestellt und mit einer gezielten Dosierung behoben, die oft weit über dem liegt, was eine tägliche Allround-Kapsel enthält. Die beiden Vorgehensweisen sind nützlich, verfolgen aber nicht dasselbe Ziel.

Ein täglicher Komplex dient dazu, die Versorgung langfristig abzusichern, nicht dazu, ein bestehendes Defizit zu behandeln. Bei anhaltender Müdigkeit oder ungewöhnlichen Anzeichen kommen die Blutanalyse und der Rat einer Fachperson vor jeder Supplementierung.

Drei Situationen erfordern vor Beginn fachlichen Rat. Eine gerinnungshemmende Behandlung vom Typ Vitamin-K-Antagonist, da das hier enthaltene Vitamin K2 mit dieser Behandlung interferieren kann. Eine laufende Schilddrüsenbehandlung, da diese Kapseln 150 µg Jod liefern, also die gesamte tägliche Referenzmenge. Eine Schwangerschaft, eine Stillzeit oder ein Kinderwunsch, da für Folate dann eine spezifische offizielle Empfehlung gilt, die mit Ihrer Ärztin oder Ihrer Hebamme zu besprechen ist.

Abgesehen von diesen Fällen ist dieses Präparat für gesunde Erwachsene konzipiert.

Eine Packung enthält 60 pflanzliche Kapseln. Bei einer Kapsel pro Tag reicht sie rund zwei Monate, also CHF 0.70 pro Tag. Im Markt reichen die Packungsgrössen von 60 bis 160 Stück. Empfohlen wird eine Kur von mindestens drei Monaten: Die Wiederherstellung der Mikronährstoffwerte dauert in der Regel 8 bis 12 Wochen.